Arthrite des doigts

L'inflammation des petites articulations ne se développe le plus souvent pas seule, mais dans le contexte d'une maladie générale. L'arthrite des doigts est un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde, mais elle peut aussi être l'une des manifestations d'une autre maladie. Il est très important de consulter rapidement un médecin, d'identifier la cause de la maladie et de commencer un traitement afin d'éviter des complications graves et une invalidité. Dans cet article, vous trouverez toutes les informations que vous devez savoir sur cette maladie.

Informations générales sur la maladie

L'arthrite des doigts est une inflammation des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des doigts. La maladie survient assez souvent, à tout âge. Selon les statistiques, les femmes en souffrent davantage après 40 ans. Cela s'explique par le fait que, par rapport aux hommes, les femmes ont une plus grande charge sur leurs mains et leurs doigts. Code de l'arthrite des doigts d'origine indéterminée selon la CIM-10 M13.

Selon la cause qui l'a provoquée, la maladie ne peut survenir que dans les petites articulations des doigts et peut être associée à des lésions des grosses articulations. L'apparition de la maladie peut être aiguë, subaiguë et chronique, mais l'évolution devient dans la plupart des cas prolongée ou chronique. L'exception est l'arthrite post-traumatique des doigts : avec un traitement approprié, elle se termine par une guérison complète. Mais si le traitement n'a pas été prescrit à temps, il suit également une évolution chronique.

Causes du processus inflammatoire dans les articulations des doigts

Les causes de la maladie peuvent être différentes. Le plus souvent, les petites articulations des doigts sont touchées dans la polyarthrite rhumatoïde - une maladie auto-immune (avec une allergie aux propres tissus du patient), qui repose sur une prédisposition héréditaire. Le point de départ de l'apparition de la maladie est généralement une sorte d'infection. Après cela, après un certain temps, les individus génétiquement prédisposés développent une arthrite des doigts. À l'avenir, d'autres articulations plus grosses pourraient être affectées.

L'arthrite psoriasique est une autre cause fréquente d'inflammation des petites articulations des mains. C'est aussi une maladie héréditaire auto-immune, dans laquelle les articulations du bout des doigts (distales) sont principalement touchées, avec une lésion caractéristique simultanée des ongles. Cela se produit généralement dans le contexte des manifestations cutanées existantes du psoriasis, mais parfois les symptômes de l'arthrite dans les articulations des doigts apparaissent en premier.

Assez souvent, l'arthrite des articulations des doigts se développe avec la goutte. La maladie a une origine métabolique (métabolique) - l'échange de sels d'acide urique est perturbé, ils se déposent dans les tissus articulaires et périarticulaires, provoquant un processus inflammatoire.

L'arthrite post-traumatique des articulations des doigts est parfois de nature professionnelle. Il se développe avec une blessure mineure constante aux mains des bijoutiers, des couturières, des coiffeurs, etc. Le processus inflammatoire est constamment soutenu par un traumatisme supplémentaire et devient chronique. Après des blessures aiguës (sportives, domestiques), une arthrite aiguë peut se développer, qui disparaît ensuite complètement.

D'autres types d'arthrite causent rarement des dommages aux petites articulations. Les facteurs provoquants qui contribuent au développement de l'arthrite des petites articulations des mains sont les changements hormonaux (adolescence, grossesse, ménopause), le stress, les rhumes et les maladies allergiques fréquents, les mauvaises habitudes et les activités professionnelles.

Symptômes de l'arthrite des doigts

Les symptômes peuvent être différents, ils dépendent de la nature de l'évolution du processus inflammatoire (aigu, subaigu, chronique), ainsi que de la forme clinique de la maladie sous-jacente.

Premiers signes

L'apparition de la maladie est lente dans la plupart des cas. Il y a des douleurs douloureuses dans les mains et une raideur des mouvements le matin. Au début, un tel symptôme ne dure en moyenne pas plus d'une demi-heure, puis passe. Les douleurs sont douloureuses, constantes, leur intensité augmente lentement.

Moins souvent, le début est aigu. La douleur apparaît dans une ou plusieurs petites articulations des doigts, accompagnée d'une rougeur et d'un gonflement des tissus environnants. La fonction de l'articulation est altérée: il est difficile de se plier et de se déplier, parfois il est impossible de le faire à cause de la douleur.

Avec un début aigu de la maladie, l'état général du patient en souffre souvent: fièvre, malaise et maux de tête apparaissent. Si le processus se développe de manière subaiguë ou chronique, il peut ne pas y avoir de manifestations générales, les modifications des articulations touchées peuvent également ne pas être très prononcées.

La chose la plus importante à faire lorsque les symptômes de l'arthrite apparaissent est de consulter un médecin. Plus cela se produit tôt, plus il est probable que le processus inflammatoire s'arrête au tout début.

Symptômes évidents

Les signes évidents de l'arthrite de la main au cours de l'évolution chronique comprennent l'apparition d'un œdème et d'une rougeur des tissus autour des zones touchées des mains, ainsi que l'implication d'autres articulations dans le processus pathologique d'une part ou d'une autre. L'apparition de nouveaux foyers d'inflammation peut s'accompagner d'une légère augmentation de la température corporelle, d'une augmentation de la douleur et d'un dysfonctionnement des articulations touchées. Mais le plus souvent, les exacerbations de rhumatoïde se produisent sans manifestations générales.

Après un certain temps, le processus inflammatoire peut quelque peu réduire son intensité, l'inflammation locale et les symptômes généraux diminuent. Après cela, le processus devient chronique. Une raideur matinale des mouvements apparaît, les patients notent la sensation de gants serrés sur la main, qui ne permettent pas le mouvement. Quelque temps après le lever le matin et le début de l'activité physique, cette sensation diminue voire disparaît. L'apparition de crépitations (frottements et clics) dans les articulations touchées est également caractéristique.

Lorsque le patient ne reçoit pas de traitement pour l'arthrite, il y a une alternance d'exacerbations et de rémissions avec une douleur constante et une formation rapide de déformations articulaires (avec la polyarthrite rhumatoïde) ou une fonte des doigts et leur raccourcissement (avec la polyarthrite psoriasique). L'arthrite du pouce se développe le plus souvent avec la goutte, se manifeste par une douleur intense, un gonflement, une rougeur, puis disparaît sans laisser de trace, mais avec des rechutes fréquentes, une déformation et une perte de la fonction articulaire se développent également.

Symptômes dangereux

Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour les symptômes suivants de l'arthrite des doigts :

• température corporelle élevée (38 - 39 °) pendant 5 jours ou plus;
• une forte augmentation de la température, une inflammation accrue et une douleur dans l'articulation avec un processus inflammatoire déjà existant - peuvent indiquer l'apparition d'une suppuration;
• implication dans le processus pathologique de nouvelles petites ou grosses articulations;
• l'apparition de tissus noircis au bout des doigts (nécrose) dans le rhumatisme psoriasique.

Si de tels symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Quel est le danger de la maladie

Le principal danger de tout type d'arthrite chronique réside dans la progression du processus inflammatoire, qui finit par devenir dégénératif-dystrophique avec déformation des membres et invalidité. Plus l'arthrite dure longtemps, plus le risque de complications est élevé.

Stades de la maladie

L'arthrite des articulations des doigts a 4 stades de développement, en fonction du degré de lésion articulaire, détectés lors de l'examen instrumental:

1. Stade initial.En présence de signes cliniques d'inflammation sévères ou mineurs sur la radiographie, vous pouvez voir des signes d'inflammation sous la forme d'une expansion de l'interligne articulaire. À l'échographie, vous pouvez voir la présence d'un volume accru de liquide articulaire. Les symptômes peuvent être prononcés ou presque absents au cours de l'évolution chronique de la maladie.
2. Inflammation progressive.Sur les radiographies et les ultrasons, les signes d'inflammation sont clairement visibles. Le cartilage articulaire est détruit, à leur place un tissu conjonctif lâche se forme - pannus. Le processus prend un cours ondulé (exacerbation-rémission) ou constamment progressif. La douleur et la raideur augmentent.
3. Ankylose du tissu conjonctif.Le tissu conjonctif du pannus devient rugueux, il se développe et relie les surfaces osseuses formant les articulations, ce qui limite le mouvement de l'articulation. Les doigts sont déformés.
4. Ankylose osseuse.Au lieu du tissu conjonctif, le tissu osseux se développe dans l'articulation, ce qui entraîne une immobilité complète de l'articulation et la perte de sa fonction.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée, l'arthrite des mains et des doigts progressera. Les complications suivantes sont également possibles :

• le développement d'un processus inflammatoire purulent avec la transition vers les tissus entourant l'articulation, le développement d'abcès, de phlegmon et de septicémie;
• nécrose du bout des doigts, raccourcissement et inflammation des tissus mous;
• subluxation et luxation des petites articulations;
• divers types de déformations articulaires;
• perte complète de la fonction des doigts et des mains.

Que faire avec une exacerbation

Avec une exacerbation de l'arthrite, les articulations deviennent très douloureuses, la peau au-dessus d'elles rougit, gonfle, les mouvements des doigts deviennent impossibles à cause de la douleur. Pour réduire la souffrance, vous devez :

• donnez à vos mains une position légèrement surélevée - cela réduira l'enflure;
• prenez n'importe quel médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Diclofénac, Nimésulide, Indométhacine, Ibuprofène; cela réduira la douleur et l'inflammation;
• appliquer sur la peau de l'articulation malade tout agent externe du groupe des AINS - un gel ou une pommade; L'émulgel de diclofénac aide beaucoup;
• voir un médecin ou l'appeler à la maison.

Avec une exacerbation, il est impossible de retarder une visite chez le médecin, il est urgent de supprimer la progression de la maladie. Il est impossible de le faire par vous-même.

Comment évolue l'arthrite des doigts des mains dans différentes formes cliniques de la maladie

Les symptômes de l'arthrite de la main et la nature de son évolution dépendent de la maladie qui a conduit à son développement. La défaite des petites articulations des mains se retrouve le plus souvent dans l'arthrite rhumatoïde, psoriasique et goutteuse. Mais il peut également survenir dans d'autres formes cliniques d'arthrite.

La polyarthrite rhumatoïde

Dans la plupart des cas, l'arthrite commence lentement, imperceptiblement. Il y a des douleurs douloureuses dans les doigts. La nature de la douleur est constante, douloureuse, épuisante. Le matin après le sommeil, une raideur des mouvements apparaît, qui peut durer jusqu'à 30 minutes ou plus.

Après un certain temps, le patient remarque que les doigts ont commencé à enfler dans les articulations. Le plus souvent, les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes sus-jacentes des 2e et 3e doigts sont touchées. La défaite est symétrique sur les deux bras. Les douleurs d'intensité variable sont permanentes. Au fil du temps, des déformations caractéristiques des doigts fusiformes apparaissent.

De petits nodules rhumatoïdes sous-cutanés indolores apparaissent sur la peau des doigts et des coudes. L'évolution de la maladie est lente, progresse régulièrement, accompagnée d'une douleur débilitante constante, d'une déformation et d'une perte de la fonction articulaire.

Arthrite psoriasique

Dans cette maladie, l'arthrite se développe dans les articulations interphalangiennes distales (terminales) des doigts dans le contexte de manifestations cutanées déjà existantes du psoriasis. Mais parfois, les symptômes articulaires apparaissent avant ou en même temps que les symptômes cutanés. Dans la plupart des cas, la maladie commence de manière aiguë ou subaiguë avec l'apparition de rougeurs, d'enflures et de douleurs dans les petites articulations des doigts. La lésion est généralement asymétrique, tandis que les doigts ressemblent à des saucisses.

La maladie évolue avec des exacerbations et des rémissions sévères. Presque toujours, les plaques à ongles sont impliquées dans le processus pathologique. Au fil du temps, une déformation du bout des doigts se produit, ils s'épaississent, les ongles s'amincissent et se déforment également, un symptôme de dé à coudre apparaît - des indentations en pointillés sur les plaques à ongles.

Avec une évolution prolongée de la maladie, des luxations et des subluxations des petites articulations distales se développent, ainsi qu'une lyse (fusion) des os du bout des doigts (signe radiographique) et un raccourcissement des doigts.

Arthrite goutteuse

Une crise de goutte commence de manière aiguë, avec l'apparition d'une douleur intense, d'un gonflement et d'une rougeur dans la zone des articulations touchées. Les petites articulations sont souvent impliquées. Habituellement, l'inflammation commence par l'articulation métacarpophalangienne du 1er doigt, puis peut se propager aux articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes des autres doigts.

La douleur est très intense, la crise peut durer de plusieurs heures à plusieurs semaines, puis tout s'en va. Mais avec des attaques fréquentes avec des dommages aux mêmes articulations, leur fonction est altérée.

Arthrite post-traumatique

Ce type d'arthrite des doigts peut se développer dans le contexte d'une blessure domestique, industrielle ou sportive aiguë, procéder de manière aiguë avec une guérison complète ultérieure ou (en l'absence de l'assistance nécessaire) être compliquée par l'ajout d'une infection purulente. Parfois, un tel processus inflammatoire peut devenir chronique, suivi d'une déformation des articulations touchées.

Initialement, l'évolution chronique de l'arthrite post-traumatique des doigts des mains entraîne une blessure imperceptible mineure constante aux doigts. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes de certaines professions qui effectuent de petits travaux. L'arthrite évolue lentement, les articulations les plus traumatisées pendant le travail sont touchées. Si vous ne changez pas de travail, une déformation persistante se développe avec un dysfonctionnement des doigts.

Autres types d'arthrite

Avec des types d'arthrite tels que des lésions réactives, infectieuses et idiopathiques des petites articulations des doigts, on ne trouve pratiquement pas.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des symptômes caractéristiques de la maladie et est confirmé par les données de l'examen :

• tests de laboratoire - révèlent la présence d'un processus inflammatoire, la présence ou l'absence d'infection, des anticorps dirigés contre des agents infectieux, un facteur rhumatoïde;
• radiographie - révèle des modifications osseuses dans les articulations;
• Échographie - la présence d'un volume accru d'exsudat dans la cavité articulaire est le signe d'un processus inflammatoire actif;
• IRM - modifications des tissus articulaires et périarticulaires mous.

Sans méthodes d'examen supplémentaires, il est impossible d'établir le diagnostic correct (et, par conséquent, de prescrire un traitement adéquat). Par conséquent, si des douleurs surviennent dans les petites articulations des doigts, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Traitement de l'arthrite des doigts

Une fois le diagnostic final établi, un traitement de l'arthrite des doigts est prescrit, qui est effectué par un rhumatologue (parfois en collaboration avec d'autres spécialistes - un chirurgien, un dermatovénérologue). Il doit être complet, visant à supprimer la progression du processus pathologique et à prévenir les violations de la fonction articulaire. Le traitement complexe comprend :

• thérapie médicamenteuse;
• procédures de physiothérapie;
• gymnastique thérapeutique et massage;
• cours de réflexologie;
• remèdes populaires.

Thérapie médicamenteuse

La première tâche de la thérapie médicamenteuse est d'améliorer l'état d'une personne malade. Pour cela, des médicaments du groupe AINS sont prescrits, qui soulagent la douleur, l'inflammation et le gonflement des tissus. Selon le degré d'activité du processus inflammatoire, ces médicaments sont prescrits sous forme d'injections (injections) ou de comprimés pour administration orale. De plus, les médicaments de ce groupe sont prescrits à l'extérieur sous forme de gels, de pommades et de crèmes.

L'AINS le plus efficace est le diclofénac, mais il irrite les parois du tractus gastro-intestinal, il ne peut donc pas être pris pendant longtemps. Au lieu du diclofénac, des médicaments plus modernes du groupe des AINS sont prescrits - nimésulide, célécoxib, etc. De tels agents sont utilisés en externe, pommade au diclofénac. L'utilisation de médicaments du groupe AINS peut apporter un soulagement significatif au patient.

Parfois, le processus inflammatoire est si prononcé qu'il est impossible de l'éliminer avec des médicaments du groupe des AINS. Dans ce cas, des hormones glucocorticoïdes sont utilisées - Prednisolone, Dexaméthasone, etc. sous forme d'injections, à l'intérieur de comprimés ou à l'extérieur sous forme de pommades. L'injection intra-articulaire d'hormones dans les petites articulations est rarement pratiquée.

Pour supprimer les processus auto-immuns, des médicaments du groupe de base sont prescrits - méthotrexate, sulfasalazine, léflunomide et agents biologiques (Rituximab). Ces médicaments sont sélectionnés par un rhumatologue et prescrits selon un schéma spécial pour les cures longues.

Pour restaurer la fonction des articulations, des chondroprotecteurs sont prescrits - des médicaments qui restaurent le tissu cartilagineux des articulations. Ils sont également prescrits pour les cours longs.

Moyens qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus - La pentoxifylline et d'autres aident à restaurer le trophisme tissulaire.

En tant qu'agents fortifiants, des vitamines et des minéraux sont prescrits qui améliorent le métabolisme et aident à rétablir l'équilibre général du corps.

Procédures de physiothérapie

Le traitement complexe de l'arthrite des doigts comprend nécessairement des procédures de physiothérapie. Ils, comme les médicaments, sont sélectionnés individuellement, en fonction de la forme clinique et de l'activité du processus pathologique. Cela peut être une électrophorèse avec Hydrocortisone, UHF, laser ou magnétothérapie, etc.

Massage et thérapie par l'exercice

Des cours de massage et de gymnastique corrective sont prescrits pendant la période où le processus inflammatoire s'atténue. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus, à restaurer la fonction des petites articulations. À la maison, vous pouvez faire les exercices physiques suivants pour améliorer la mobilité :

• rouler une petite boule élastique sur la surface de la table avec les surfaces des doigts pendant une minute, en impliquant activement les articulations des doigts affectées dans le processus ;
• avec le bout des doigts d'une main, toucher le coussinet du 1er doigt de la main opposée ; commencez par le petit doigt et terminez par l'index; répétez l'exercice 10 fois;
• placez vos mains de manière à ce que le bout des doigts soit légèrement plié et touche la surface de la table ; pliez chaque doigt à tour de rôle et frappez la table avec (comme les touches d'un piano);
• répéter trois fois.

La réalisation de tels exercices doit être effectuée quotidiennement, en augmentant progressivement le nombre d'approches.

Remèdes populaires

Comment traiter l'arthrite des doigts avec des remèdes populaires devrait être dit par le médecin. Il sélectionne également la technique la plus adaptée. Vous pouvez utiliser à la fois des décoctions et des infusions à base de plantes pour l'administration orale, ainsi que des agents externes :

• une compresse de kéfir mélangée à de la craie concassée à raison de 50 g de craie pour 75 - 100 ml de kéfir ; vous devriez obtenir un mélange épais, qui doit être appliqué une fois par jour pendant la nuit; pour cela, il doit être appliqué sur une serviette en coton, appliquée sur un point sensible, sur le dessus - polyéthylène et isolant; alors laissez-le toute la nuit; soulage parfaitement l'enflure et la douleur;
• infusion de céleri-rave; Placer 20 g de matières premières broyées (sèches ou fraîches) dans un thermos pendant une nuit, verser 200 ml d'eau bouillante ; le lendemain, buvez 3 à 4 doses avant les repas ; la durée du traitement est de 2 semaines; soulage bien la douleur et l'enflure.

Chirurgie

Ce type de traitement pour l'arthrite des petites articulations est rarement utilisé. Avec une synovectomie prononcée, ne se prêtant pas à un traitement conservateur, l'arthrite est parfois réalisée - l'ablation d'une partie de la membrane synoviale qui produit un grand volume d'exsudat.

Dans certains cas, l'articulation est remplacée par une articulation artificielle, mais il s'agit d'une opération assez rare.

La stratégie actuelle pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde dans cet article.

Approche clinique de l'arthrite des doigts

Dans notre clinique, le patient est soigneusement examiné à l'aide des dernières méthodes de laboratoire et instrumentales, y compris l'IRM, et seulement après cela, un traitement est prescrit, qui est sélectionné individuellement pour chaque patient.

Une caractéristique du traitement dans notre clinique est que la thérapie complexe comprend:

• méthodes de traitement occidentales modernes pour éliminer les principales manifestations de l'arthrite des doigts;
• méthodes orientales traditionnelles de traitement des maladies, permettant de rétablir l'équilibre dans le corps, d'établir la relation de tous les organes et systèmes; cela conduit à l'élimination de l'inflammation, de l'enflure et de la douleur dans les articulations et à la suppression de la progression de la maladie.

La combinaison des techniques occidentales et orientales permet de soulager rapidement et sans douleur nos patients de la douleur, puis de restaurer efficacement la fonction des articulations endommagées. Les spécialistes de la clinique ont une vaste expérience dans le traitement de l'arthrite des doigts. Vous pouvez en savoir plus sur les méthodes de traitement dans notre clinique sur notre site Web.

Directives cliniques générales

Il est conseillé aux patients atteints d'arthrite des doigts de :

• mener une vie saine, tempérer, guérir à temps, éliminer tous les foyers d'infection, qui peuvent devenir un déclencheur du développement d'exacerbations de l'arthrite;
• se débarrasser des mauvaises habitudes, bien manger, réguler le sommeil et l'éveil;
• en cas d'exacerbation de l'arthrite, ne pas charger les doigts, ne pas faire de travaux ménagers, y compris faire la vaisselle;
• pendant la rémission à la maison, faites des exercices physiques pour les mains; les cours devraient avoir lieu quotidiennement;
• abandonnez complètement l'automédication et respectez les recommandations du médecin en tout.

Prévention de l'arthrite des doigts

La prévention de l'arthrite est particulièrement importante pour les personnes ayant une prédisposition génétique à cette maladie (parents proches atteints de cette pathologie). Pour rester en bonne santé, ils doivent respecter les recommandations suivantes :

• vous ne pouvez pas vous charger les mains de travaux physiques lourds ou pénibles de longue durée, y compris à la maison ;
• l'hypothermie doit être évitée, les mains doivent être évitées;
• mener une vie saine, bien manger, tempérer;
• faire du sport faisable, s'entraîner tous les jours ;
• éviter le stress prolongé.

Diète

Une nutrition spéciale n'est requise que pour l'arthrite goutteuse des doigts. Le régime alimentaire de ces patients ne doit pas contenir de bouillons forts, d'abats, de viande de jeunes animaux, d'alcool, d'oseille, de salade, de thé fort, de café, de chocolat.

Dans d'autres cas, il suffit de respecter les principes d'une alimentation saine: manger de la viande maigre et des produits laitiers, du poisson (le poisson de mer gras est utile), des céréales, des céréales, des légumes, des fruits. Évitez les aliments riches en calories, les sucreries, les muffins, les épices piquantes, les aliments frits et fumés. Les repas doivent être réguliers.

L'arthrite des doigts se développe souvent inaperçue. Il est très important de faire attention aux douleurs douloureuses dans les doigts à temps et de consulter un médecin en temps opportun. Mais même si vous avez manqué le temps et qu'il y a des signes évidents d'arthrite, ne désespérez pas : vous pouvez aider à tout moment. Il est problématique de guérir complètement une maladie chronique, mais il est tout à fait possible d'arrêter sa progression, de vous soulager de la douleur et d'améliorer votre qualité de vie.